Exercice de la médecine spécialisée

Solutions de rémunération

En Ontario, les médecins spécialistes peuvent être rémunérés à l’acte ou dans le cadre d’autres modes de financement ou  régimes de rémunération. Ces derniers sont des accords contractuels entre le ministère de la Santé et des Soins de longue durée et un groupe de médecins et peuvent inclure d’autres organismes, hôpitaux et universités par exemple. Certains autres modes de financement et régimes de rémunération prévoient aussi le financement de l’enseignement et de la recherche.

Ces accords permettent de la souplesse dans l’exercice de la profession, encouragent la coordination et l’intégration des services médicaux et fixe la rémunération des groupes hautement spécialisés, des spécialistes et des sous-spécialistes. Pour de nombreux médecins, qui veulent avoir une vie professionnelle équilibrée et des heures régulières, faire reconnaître l’acuité des besoins du patient, les difficultés géographiques ainsi que la nécessité d’assurer leur sécurité financière, ces autres modes de financement et ou régimes de rémunération sont devenus tentants et souhaitables.

Au fil des ans, divers modèles de financement ou  de rémunération ont été mis sur pied et utilisés. À l’heure actuelle, la plupart des modèles de contrats sont «mixtes », c’est-à-dire qu’ils combinent un salaire de base, le paiement de primes, voire un élément de rémunération à l’acte. Il existe plusieurs méthodes de rémunération : 

• Financement global basé sur des services ou des emplacements particuliers
• Modèles de rémunération «mixte» qui comprennent un salaire de base pour les services cliniques, l’enseignement, la recherche, l’administration ou les services indirects plus une prime qui peut se fonder sur le pourcentage du montant de la facturation des interventions rémunérées à l’acte
• Taux d’utilisation des lits
• Rémunération à la vacation plus facturation des interventions rémunérées à l’acte

Modèles d’autres modes de financement et régimes de rémunération

Divers modèles sont utilisés pour couvrir :

• des collectivités particulières et des services médicaux spécialisés mal desservis
• des services individuels dans un seul hôpital
• des services entiers de tous les médecins dans un seul hôpital
• des services de tous les spécialistes à plein temps dans un centre hospitalier universitaire
• des services de gynécologie-oncologie, d’oncologie du rayonnement et d’oncologie médicale à l’échelle de la province
• des services d'urgence dans les hôpitaux, services spécialisés dans le Nord et des ententes avec des spécialistes and sous-spécialistes affiliés à des centres hospitaliers universitaires
• des centres de traumatologie régionaux pour que des soins de haut niveau puissent être dispensés à des patients ayant un grave traumatisme (accords de financement global pour les chefs d’équipes de traumatologie)
• des centres hospitaliers universitaires pour les services cliniques, l’éducation et la recherche
• des services, comme la psychiatrie, le Regional Surgical Network, la neurochirurgie /neurologie et l’anesthésie dans les régions du Nord

Pour de plus amples renseignements sur les autres régimes de rémunération cliquez ici.